Une étude américaine établit un lien entre l'hospitalisation d'adultes atteints du VRS et un risque accru d'évènements cardiaques et pulmonaires au cours des six mois suivants.
Cette semaine, dans JAMA Network Open, une équipe de chercheurs de Pfizer, fabricant du vaccin ABRYSVO contre le virus respiratoire syncytial (VRS), a rapporté un risque accru d'événements cardiorespiratoires chez l'adulte jusqu'à six mois après une hospitalisation pour VRS.
Pour cette étude cas-témoins autocontrôlée, les chercheurs ont analysé les données de 11 887 patients issues de la base de données Optum Market Clarity sur les hospitalisations pour VRS aux États-Unis et leurs conséquences, entre janvier 2017 et mars 2024.
L'objectif était de comparer l'incidence des événements cardiorespiratoires pendant la période à risque (les six mois suivant la date d'hospitalisation pour VRS) et pendant les périodes témoins (plus de 21 jours avant ou 180 jours après la date d'hospitalisation).
Les participants avaient été hospitalisés au moins une fois pour une infection au VRS et avaient présenté au moins un événement cardiorespiratoire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive [BPCO], exacerbation d'insuffisance cardiaque congestive [ICC] et troubles du rythme cardiaque). L'âge moyen était de 69,4 ans et 61,4 % des participants étaient des femmes.
« Le VRS a été sous-diagnostiqué cliniquement comme cause de maladies respiratoires graves chez l'adulte pour plusieurs raisons : symptômes non spécifiques, faible recours aux tests de dépistage standard, définitions de cas restrictives excluant certaines formes de VRS (par exemple, les syndromes grippaux) et faible sensibilité due à une charge virale plus faible que chez l'enfant et à l'utilisation de tests PCR sur un seul échantillon », écrivent les auteurs de l'étude.
L'événement cardiorespiratoire le plus fréquent était l'arythmie (5 844 patients), suivie de l'exacerbation de la BPCO (5 018), de l'exacerbation de l'ICC (4 204), de l'infarctus du myocarde (2 421) et de l'AVC (1 622). Au cours des 14 premiers jours suivant une hospitalisation pour infection au VRS, le risque était accru pour chaque événement cardiorespiratoire, les ratios de taux d'incidence (RTI) estimés les plus élevés étant observés durant les sept premiers jours.
Pour l'infarctus du myocarde, les RTI étaient de 8,7 du jour 1 au jour 7, puis de 5,2 du jour 8 au jour 14 et de 2,6 du jour 15 au jour 21. Pour l'AVC, les RTI étaient respectivement de 7,4, 5,9 et 3,7, avec un profil comparable pour l'exacerbation de l'insuffisance cardiaque congestive (12,5, 4,1 et 2,4, respectivement). Pour l'exacerbation de la BPCO et l'arythmie, les RTI ont diminué au cours des trois premières semaines, passant de 23,1 au jour 7 à 1,3 du jour 15 au jour 21, et de 16,5 à 1,6, respectivement.
Les estimations du risque relatif (RR) étaient significativement élevées pour tous les événements indésirables, à l'exception des exacerbations de BPCO, et ce jusqu'à 42 jours, avant de s'atténuer avec le temps. Le risque restait significativement élevé après une hospitalisation pour infection au VRS, jusqu'à 63 jours pour l'infarctus du myocarde (RR : 1,8) et l'accident vasculaire cérébral (RR : 1,8), et jusqu'à 84 jours pour l'exacerbation d'insuffisance cardiaque congestive (RR : 1,5).
Ils ont indiqué que des maladies respiratoires telles que la grippe et le SARS-CoV-2 ont été associées à des événements cardiovasculaires comme l'insuffisance cardiaque et le syndrome coronarien aigu, ainsi qu'à l'embolie pulmonaire et à la thrombose veineuse profonde. Cependant, le lien entre le VRS et les maladies cardiorespiratoires n'est pas aussi bien établi que pour la grippe ou la COVID-19.
« Les résultats de notre étude suggèrent un rôle potentiel de l'infection par le VRS dans le déclenchement de complications cardiorespiratoires chez l'adulte, en particulier chez les personnes âgées, et mettent en évidence un fardeau clinique et économique qui se prolonge au-delà de la phase aiguë de la maladie », ont écrit les auteurs.
Ces résultats soulignent la nécessité d'intensifier la vaccination contre le VRS chez l'adulte, ont-ils ajouté, en précisant que les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent la vaccination contre le VRS pour les adultes de 60 à 74 ans présentant un risque accru de forme grave (c'est-à-dire ceux atteints d'une maladie cardiovasculaire ou respiratoire chronique) et pour toutes les personnes de 75 ans et plus.
L'équipe a également appelé à des recherches supplémentaires pour mieux comprendre la pathogenèse du VRS et son rôle dans l'asthme, la BPCO et les maladies cardiovasculaires.
Source : CIDRAP