Les vaccins antigrippaux avec adjuvant et à haute dose offrent une protection similaire chez les personnes âgées.
La revue JAMA Network Open a publié les résultats d’une étude conduite au sein du Kaiser Permanente Northern California (KPNC) qui avait pour objectif d’évaluer l'efficacité vaccinale relative (EVR) du vaccin antigrippal avec adjuvant par rapport au vaccin à haute dose chez les adultes de 65 ans et plus.
KPNC est un système de soins de santé intégré dont environ 15 % des membres sont âgés de 65 ans et plus. Ses membres reçoivent la quasi-totalité de leurs soins dans les établissements de KPNC qui possèdent un système de dossier médical électronique. Cette population est globalement représentative de celle de la Californie du Nord.
L’étude randomisée a inclus les patients âgés de 65 ans vaccinés contre la grippe saisonnière avec un vaccin avec adjuvant ou un vaccin inactivé à haute dose au cours des saisons grippales 2023-2024 et 2024-2025. L'analyse a été menée à partir de l'identification rétrospective d'une cohorte de personnes vaccinées lors de la saison 2023-2024 avec l'un ou l'autre des deux vaccins étudiés. Les auteurs ont estimé la réduction du risque liée à la vaccination avec le vaccin avec adjuvant par rapport au risque chez les personnes vaccinées avec le vaccin à haute dose [efficacité vaccinale relative (EVR)].
L’étude a inclus 429 595 adultes âgés de 65 ans et plus, dont 212 875 (49,6 %) ont reçu un vaccin avec adjuvant et 216 720 (50,4 %) un vaccin antigrippal à haute dose. Les différences entre ces deux groupes étaient mineures. Parmi les 45 537 participants ayant bénéficié d’au moins un test PCR, 1 703 (3,7 %) ont été testés positifs à la grippe.
Chez les personnes ayant reçu un vaccin avec adjuvant, sur les 22 650 testées par PCR (10,6 %), 836 ont été testées positives à la grippe (3,93 pour 1 000 personnes), et chez les personnes ayant reçu une vaccin à haute dose, sur les 22 887 testées par PCR (10,6 %), 867 ont été testées positives à la grippe (4,00 pour 1 000 personnes). L’EVR du vaccin antigrippal avec adjuvant par rapport au vaccin à haute dose contre la grippe confirmée par PCR était de 1,5 % (IC à 95 %, −8,4 % à 10,5 %).
Sur les 836 personnes ayant reçu un vaccin avec adjuvant et testées positives pour la grippe, 411 (49,2 %) ont été hospitalisées ou ont consulté aux urgences (1,93 pour 1 000 personnes), et sur les 867 personnes ayant reçu une vaccin à haute dose et testées positives pour la grippe, 466 (53,7 %) ont été hospitalisées ou ont consulté aux urgences. L’EVR du vaccin antigrippal avec adjuvant par rapport au vaccin à haute dose était de 9,1 % (IC à 95 %, −4,0 % à 20,4) contre la grippe confirmée par PCR ayant nécessité une hospitalisation ou une consultation aux urgences, et de 1,0 % (IC à 95 %, −11,4 % à 12,0 %) contre l'hospitalisation pour pneumonie communautaire (PC) toutes causes confondues.
Les IC à 95 % incluent dans tous les cas une EVR de 0 %, ce qui indique l'absence de différence significative d'efficacité entre les deux vaccins.
Ces résultats concordent avec des études antérieures montrant que les vaccins avec adjuvant et les vaccins à haute dose offrent une protection similaire contre les consultations médicales ou les hospitalisations liées à la grippe chez les personnes âgées.
Le calendrier des vaccination recommande de vacciner les personnes âgées de 65 ans et plus, préférentiellement avec les vaccins EFLUELDA (vaccin hautement dosé) et FLUAD (vaccin avec adjuvant). Les résultats de cette étude viennent étayer les données antérieures indiquant que les formulations avec adjuvant et à dose plus élevée peuvent être utilisées indifféremment chez les personnes âgées.