Etats-Unis : les CDC alertent sur une augmentation des expositions massives à la rage (plusieurs personnes), de l'utilisation de la prophylaxie post-exposition et des erreurs d'administration
Aux Etats-Unis, de juillet à août 2026, les CDC ont reçu
- 17 % de demandes de renseignements supplémentaires concernant la rage par rapport à la même période en 2025, notamment des signalements d'expositions massives (impliquant plusieurs personnes),
- des rapports d'au moins huit services de santé publique d'État faisant état d'une augmentation de l'utilisation de la prophylaxie post-exposition (PPE) antirabique, d'erreurs d'administration de la PPE, ou des deux.
Chaque année, environ 1,4 million de personnes aux États-Unis consultent un médecin après un contact avec un animal et subissent une évaluation, et environ 100 000 personnes reçoivent une PPE antirabique suite à une exposition potentielle. Selon les données hebdomadaires des pharmacies au 2 septembre 2026, l'utilisation des deux vaccins antirabiques [IMOVAX et RABAVERT] et des deux immunoglobulines antirabiques humaines autorisées [KEDRAB et HyperRab] aux États-Unis a augmenté d'environ 33 % et 76 %, respectivement, par rapport à la même période l'année précédente.
Bien qu'il n'y ait actuellement aucune pénurie de vaccin antirabique humain ni d'immunoglobulines antirabiques humaines aux États-Unis, il est essentiel que les cliniciens administrent la prophylaxie post-exposition (PPE) de manière appropriée. En effet, des erreurs dans l'évaluation du risque de rage et l'administration de la PPE pourraient entraîner des traitements inutiles (par exemple, des doses supplémentaires de vaccin ou d'immunoglobulines antirabiques humaines), des effets indésirables potentiels et des coûts évitables. Un traitement complet de PPE coûte généralement entre 11 000 et 14 000 dollars par personne. Le respect des recommandations relatives à l'administration de la PPE antirabique contribue à garantir la disponibilité des vaccins vitaux pour les personnes qui en ont besoin et à éviter les dépenses superflues.
Les erreurs fréquemment rapportées lors de l'administration du traitement post-exposition antirabique sont les suivantes :
- Administration du vaccin antirabique dans la région fessière.
- Omission d'infiltrer les immunoglobulines dans et autour de toutes les plaies identifiables, dans la mesure du possible sur le plan anatomique.
- Administration d'immunoglobulines et du vaccin dans la même seringue ou au même site d'injection.
- Oublier d'administrer des immunoglobulines antirabiques à une personne qui en a besoin.
- Administrer des immunoglobulines à une personne déjà vaccinée contre la rage.
- Une mauvaise classification des antécédents vaccinaux ou du statut immunitaire, entraînant l'omission ou l'administration inutile de doses d'immunoglobulines ou de vaccin.
- Utiliser un calendrier vaccinal antirabique incorrect.
- Recommencer inutilement le schéma vaccinal antirabique après un écart par rapport au calendrier.